Angioplastie ± stent artériel viscéral

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Une sténose (rétrécissement) ou une occlusion d’une artère viscérale – rénale, mésentérique, hépatique, splénique… – peut provoquer hypertension artérielle, douleurs abdominales post-prandiales, insuffisance rénale ou ischémie digestive.

L’angioplastie, éventuellement complétée d’un stent, vise à ré-ouvrir le vaisseau, restaurer le flux sanguin et éviter une intervention chirurgicale plus lourde.

Préparation avant l’acte

• Bilan sanguin récent : créatinine, hémostase.
• Arrêt ou adaptation des anticoagulants/anti-agrégants (selon protocole).
• Repas léger la veille, à jeûn 6 h avant le geste.
• Hydratation orale ou IV pour protéger la fonction rénale.
• Signaler allergie à l’iode ou traitement par metformine.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé sur le dos en salle d’angiographie.
Après anesthésie locale et sédation, le radiologue ponctionne l’artère fémorale (ou radiale) et avance un cathéter jusqu’à l’artère cible sous contrôle rayon X.
Un ballon est gonflé pour dilater la sténose. Si nécessaire, un stent auto-ouvert ou expansible est mis en place pour maintenir l’artère ouverte.
Injection finale de contraste pour vérifier le résultat, puis compression/fermeture du point de ponction.

Suites & suivi

• Surveillance 4–6 h en salle de soins, lever progressif.
• Sortie le lendemain avec double anti-agrégation (aspirine + clopidogrel) 1 à 3 mois.
• Contrôle clinique + échographie Doppler ou angio-scanner à 1 mois puis 6–12 mois.
• Résultats : amélioration de la tension, disparition des douleurs post-prandiales, stabilisation de la fonction rénale.

Risques & complications potentielles

• Hématome ou faux-anévrisme au point de ponction.
• Dissection ou thrombose de l’artère traitée.
• Occlusion d’une branche collatérale (embolie).
• Insuffisance rénale liée au produit de contraste.
• Resténose ou re-occlusion (10–20 % à 1 an) nécessitant un contrôle ou une reprise endovasculaire.

Ces complications restent rares ; le geste est réalisé dans une salle équipée de matériel de réanimation et de secours.

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