Angioplastie ± stent artériel rénal

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Certaines sténoses (rétrécissements) des artères rénales entraînent une hypertension artérielle difficile à contrôler, voire une dégradation progressive de la fonction rénale.
L’angioplastie consiste à dilater la zone rétrécie avec un ballonnet et, si nécessaire, à mettre en place un stent pour maintenir l’artère ouverte.
Le but : améliorer ou normaliser la tension et préserver le capital rénal.

Préparation avant l’acte

• Bilan sanguin (créatininémie, NFS, coagulation).
• Arrêt temporaire des anticoagulants/anti-agrégants selon consigne médicale.
• Hydratation adéquate la veille et le matin de l’examen pour protéger les reins contre le produit de contraste.
• Être à jeûn 6 h avant la procédure (eau claire autorisée jusqu’à 2 h).
• Prévenir l’équipe en cas d’allergie à l’iode.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Installation en salle d’angiographie, monitoring continu, sédation légère.
2. Ponction d’une artère fémorale ou radiale, introduction d’un cathéter jusque dans l’artère rénale.
3. Injection de produit iodé pour visualiser la sténose, passage d’un guide, puis gonflage d’un ballon (angioplastie).
4. Pose d’un stent auto- ou ballon-expansible si la lésion est élastique ou résiduelle.
5. Contrôle final ; compression ou petit dispositif de fermeture vasculaire à l’orifice de ponction.

Suites & suivi

• Surveillance tensionnelle et rénale 4–6 h, sortie le lendemain.
• Repos relatif : éviter port de charges lourdes 48 h.
• Double anti-agrégation plaquettaire (aspirine + clopidogrel) recommandée 1 à 3 mois si stent.
• Consultation néphrologue/cardiologue à 1 mois, contrôle écho-Doppler ou scanner à 6 mois.

Risques & complications potentielles

• Hématome au point de ponction (<5 %).
• Spasme ou dissection de l’artère (rare, généralement traité immédiatement).
• Resténose du stent : 10–20 % à 12 mois, surveillée par Doppler.
• Insuffisance rénale transitoire liée au contraste (prévention : hydratation).
• Réaction allergique au produit iodé (exceptionnel ; prémédication si antécédent).

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