Angioplastie ± stent
artères iliaques & membres inférieurs

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

L’angioplastie traite un rétrécissement ou une occlusion des artères iliaques, fémorales ou poplitées responsables de :
• douleurs de marche (claudication intermittente) ;
• douleurs de repos ou plaies ischémiques (ischémie critique).

Dilater (et parfois poser un stent) rétablit le flux sanguin, soulage les symptômes et évite la progression vers l’amputation.

Préparation avant l’acte

• Doppler ou angio-scanner récents.
• Bilan sanguin : créatinine, coagulation.
• Arrêt ou adaptation des anticoagulants/antiagrégants (selon recommandations).
• Être à jeûn 6 h.
• Rasage léger de l’aine (point de ponction).
• Hydratation régulière la veille pour protéger le rein du produit de contraste.

Comment se déroule l’intervention ?

Sous anesthésie locale de l’aine et sédation légère :
1. Ponction de l’artère fémorale ou radiale, introduction d’un petit cathéter.
2. Injection de contraste pour cartographier la lésion.
3. Passage d’un guide au travers du rétrécissement, puis ballon de dilatation (angioplastie).
4. Si nécessaire, déploiement d’un stent auto- ou ballon-expansible afin de maintenir l’artère ouverte.
5. Retrait du matériel et fermeture du point de ponction (compressif ou dispositif de suture).

Durée : env. 1 h 30.

Suites & suivi

• Repos au lit 4-6 h, surveillance du point de ponction.
• Levé, marche et sortie le lendemain (ou le jour même si tout va bien).
• Double anti-agrégation plaquettaire 1-3 mois, puis aspirine seule (selon cardiologue/angiologue).
• Contrôle Doppler à 1, 6 et 12 mois ; arrêt du tabac, exercice régulier, équilibre diabète/cholestérol pour limiter la récidive.

Risques & complications potentielles

• Hématome ou pseudo-anévrisme à l’aine (≈ 3 %).
• Allergie ou toxicité rénale du produit de contraste.
• Dissection ou embolisation (nécessitant rarement chirurgie ou thrombo-embolectomie).
• Resténose ou re-occlusion (10-20 % à 12 mois, baisse avec arrêt du tabac et contrôle des facteurs de risque).
Le bénéfice fonctionnel l’emporte largement sur ces risques dans la majorité des cas.

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