Pose de filtre cave

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Le filtre cave est un petit dispositif métallique placé dans la veine cave inférieure pour intercepter les caillots venant des jambes avant qu’ils n’atteignent les poumons (embolie pulmonaire).
Il est indiqué principalement :

en cas de contre-indication ou d’échec de l’anticoagulation ;
en situation d’embolie pulmonaire massive récente nécessitant une protection temporaire ;
chez certains patients poly-traumatisés ou opérés à haut risque de thrombose.

Préparation avant l’acte

• Bilan sanguin récent (NFS, coagulation).
• Signaler tout traitement anticoagulant : la plupart peuvent être maintenus.
• Être à jeûn de 4 h pour les solides (eau autorisée jusqu’à 2 h).
• Rasage cervical ou inguinal rarement nécessaire.
• Retirer bijoux/chaînes ; prévoir de rester allongé 2 h après le geste.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Installation sur le dos, champ stérile.
2. Anesthésie locale au cou (voie jugulaire) ou plus souvent à l’aine (voie fémorale).
3. Ponction de la veine sous contrôle échographique, puis introduction d’un petit cathéter.
4. Sous contrôle radioscopique, le filtre est déployé au bon niveau de la veine cave.
5. Compression quelques minutes, pansement, retour en salle de surveillance.
Le geste dure environ 20–30 minutes.

Suites & suivi

• Levé autorisé après 2 h si passage fémoral.
• Douleur locale modérée, cédant avec du paracétamol.
• Sortie en hôpital de jour ; reprise d’activité légère dès le lendemain.
• Filtre temporaire : un rendez-vous d’ablation est programmé (4 à 12 semaines).
• Filtre permanent : contrôle radiographique annuel ou selon votre médecin.

Risques & complications potentielles

• Saignement ou hématome au point de ponction (< 2 %).
• Migration ou mauvaise ouverture du filtre (rare ; corrigée immédiatement).
• Thrombose de la veine cave (< 3 %) traitée par anticoagulants ou thrombolyse.
• Infection extrêmement rare.
Le bénéfice (prévention d’embolie pulmonaire) l’emporte largement sur ces risques dans les situations indiquées.

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