Embolisation de varicocèle

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

La varicocèle est une dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique, le plus souvent à gauche. Elle peut provoquer :
• Douleurs ou lourdeurs scrotales ;
• Baisse de la fertilité (altération du sperme) ;
• Asymétrie testiculaire chez l’adolescent.

L’embolisation vise à obstruer ces veines dilatées par l’intérieur, supprimant le reflux sanguin sans chirurgie.

Préparation avant l’acte

• Échographie-Doppler scrotale et, si besoin, bilan de fertilité.
• Bilan sanguin standard (NFS, coagulation).
• Arrêt transitoire des anticoagulants/anti-agrégants si nécessaire (à discuter).
• Être à jeûn solide 6 h / boisson claire 2 h.
• Aucune tonte/scarification requise ; douche antiseptique la veille.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Anesthésie locale au niveau du poignet ou du pli inguinal.
2. Ponction d’une petite veine (généralement veine cubitale).
3. Montée d’un cathéter jusque dans la veine spermatique sous contrôle radiologique (angiographie).
4. Injection de micro-spires et/ou colle pour boucher sélectivement les veines variqueuses.
5. Fin de geste : compression 5 min, pansement simple.
Durée ≈ 45–60 min, sortie quelques heures plus tard.

Suites & suivi

• Reprise des activités légères dès le lendemain.
• Douleur modérée possible 24–48 h (paracétamol).
• Éviter sport intensif et port de charges 7 jours.
• Contrôle Doppler à 3 mois ; amélioration du spermogramme attendue entre 3 et 6 mois.
• Retour au travail le lendemain ou surlendemain selon métier.

Risques & complications potentielles

• Hématome au point de ponction.
• Inflammation veineuse (rares douleurs lombaires passagères).
• Récidive / persistance de varicocèle ≈ 5-10 % (nouvelle veine accessoire).
• Très rarement : migration de matériel, infection, allergie au produit de contraste.
Le taux global de complications sévères est < 1 %.

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