Embolisation de varices pelviennes

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Le syndrome de congestion pelvienne est provoqué par des veines dilatées (varices) autour de l’utérus et des ovaires. Il entraîne des douleurs pelviennes chroniques, une lourdeur après la station debout et parfois des varices vulvaires ou des douleurs après les rapports. L’embolisation vise à boucher sélectivement ces veines pathologiques afin de supprimer la stagnation sanguine et de soulager durablement les symptômes.

Préparation avant l’acte

• Consultation spécialisée et examen clinique.
• Imagerie préalable : écho-Doppler, phlébo-IRM ou angio-scanner pour cartographier les varices.
• Bilan sanguin (NFS, coagulation, créatinine).
• Arrêt temporaire des anticoagulants si nécessaire (à discuter).
• Être à jeûn 4 heures avant le geste ; prévoir un test de grossesse chez la femme en âge de procréer.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé·e sur le dos, sous sédation légère et anesthésie locale au point de ponction (généralement la veine jugulaire ou la veine fémorale). À l’aide d’un micro-cathéter guidé en radioscopie (angiographie), le radiologue atteint les veines ovariennes et pelviennes dilatées puis injecte des micro-spires (coils) et/ou une mousse sclérosante pour les obturer. Le temps opératoire est d’environ 60 minutes.

Suites & suivi

• Retour en fauteuil puis surveillance de quelques heures en hôpital de jour.
• Douleurs pelviennes modérées possibles 24-48 h, calmées par antalgiques simples (paracétamol, AINS).
• Reprise des activités quotidiennes dès le lendemain ; éviter le sport intensif pendant 1 semaine.
• Consultation de contrôle à 3 mois avec écho-Doppler ; amélioration clinique dans 80 – 90 % des cas.

Risques & complications potentielles

• Hématome au point de ponction.
• Migration très rare d’un coil vers une autre veine.
• Phlébite ou thrombose pelvienne < 1 %.
• Réaction allergique au produit de contraste.
Ces complications sont peu fréquentes ; une prise en charge immédiate est réalisée si nécessaire.

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