Embolisation des fibromes utérins

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

L’embolisation est une alternative mini-invasive à la chirurgie pour traiter les fibromes utérins symptomatiques : règles abondantes, douleurs pelviennes, pesanteur, troubles urinaires ou digestifs.
On « bouche » sélectivement les artères qui irriguent les fibromes ; ceux-ci se rétractent, perdent en volume et les symptômes régressent dans plus de 8 cas sur 10.

Préparation avant l’acte

• IRM pelvienne récente pour cartographier les fibromes ;
• Bilan sanguin (NFS, créatinine, coagulation) ;
• Arrêt transitoire des anticoagulants/anti-agrégants si besoin ;
• Douche antiseptique la veille et le matin ;
• À jeûn (6 h aliments, 2 h boissons claires) ;
• Consultation anesthésique : une sédation consciente est généralement proposée.

Comment se déroule l’intervention ?

Allongée sur le dos, après anesthésie locale du poignet ou de l’aine, le radiologue introduit un micro-cathéter dans chaque artère utérine.
Il injecte ensuite de minuscules billes qui obstruent sélectivement les vaisseaux nourriciers du fibrome.
Le contrôle se fait en temps réel sous angiographie (XA). La procédure dure environ 90 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance ambulatoire 4-6 h puis retour à domicile ;
• Douleurs pelviennes possibles les 24-48 h, contrôlées par antalgiques/anti-inflammatoires ;
• Reprise des activités légères en 2-3 jours, sport en 2 semaines ;
• Pertes vaginales séreuses quelques jours ;
• Bilan de contrôle IRM et/ou échographie à 3 puis 6 mois.

Risques & complications potentielles

• Syndrome post-embolisation (fièvre, douleurs) : fréquent mais transitoire ;
• Infection utérine : < 1 % ;
• Hématome au point de ponction ;
• Aménorrhée définitive rare (< 5 % avant 45 ans) ;
• Échec technique ou persistance de symptômes : ~10 %.

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