Embolisation d’anévrisme viscéral (non rompu)

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Un anévrisme viscéral est une dilatation anormale d’une artère irriguant un organe abdominal (artère splénique, hépatique, rénale, mésentérique, etc.).

Même non rompu, il comporte un risque de rupture potentiellement grave : douleur abdominale aiguë, hémorragie interne, choc.
On propose l’embolisation préventive lorsque :

• diamètre > 20 mm ou croissance rapide ;
• symptômes (douleurs, compression) ;
• femmes en âge de procréer ou grossesse ;
• maladies hépatiques ou pancréatiques favorisant la rupture.

Préparation avant l’acte

• Scanner/IRM angiographique récent pour cartographier l’anévrisme.
• Bilan sanguin : NFS, coagulation, créatinine.
• Arrêt ou relais éventuel d’anticoagulants / anti-agrégants (consigne médicale).
• Être à jeûn 6 h (eau claire jusqu’à 2 h).
• Consultation d’anesthésie : sédation profonde ou anesthésie générale courte selon votre confort et la complexité du geste.
• Informez-nous d’une allergie à l’iode ou d’une insuffisance rénale – un protocole adapté sera prévu.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Installation sur la table d’angiographie, monitoring cardiaque.
2. Ponction artérielle (généralement artère radiale ou fémorale) sous anesthésie locale.
3. Un cathéter est guidé jusqu’à l’anévrisme sous rayons X avec injection de produit de contraste.
4. L’anévrisme est occlus par coils, micro-bouchons, colle ou un stent couvert, selon la morphologie.
5. Contrôle final pour vérifier l’exclusion complète de la poche anévrismale.
6. Retrait du cathéter et compression / système d’hémostase du point de ponction.

Durée moyenne : 60 – 90 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance 4 h en salle de réveil puis retour dans votre chambre.
• Lever et marche autorisés dès le soir si voie radiale, le lendemain si voie fémorale.
• Douleurs modérées possibles (point de ponction, sensation de tiraillement abdominal) contrôlées par antalgiques simples.
• Sortie habituellement le lendemain avec un compte-rendu et un courrier pour votre médecin traitant.
• Scanner de contrôle à 3 – 6 mois, puis selon avis spécialisé.

Risques & complications potentielles

• Hématome ou pseudo-anévrisme au point de ponction (< 3 %).
• Allergie ou toxicité rénale liée au produit de contraste (rare, prévenue par hydratation).
• Embolisation non ciblée pouvant entraîner un infarctus partiel de l’organe (douleurs, fièvre transitoire).
• Recanalisation ou persistance de l’anévrisme (~ 5 %) nécessitant un contrôle ou un 2ᵉ geste.
• Complications graves (rupture per-procédure, ischémie digestive sévère) : < 1 %.

Le bénéfice préventif l’emporte largement sur ces risques dans les indications retenues.

Une question ?

Notre équipe se tient à votre écoute.
Appelez le secrétariat : 04 66 68 33 10
ou écrivez-nous via le formulaire de contact.