Drainage percutané de collection / abcès

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Une collection infectée (abcès) abdominale, pelvienne, rétro-péritonéale ou thoracique peut provoquer fièvre, douleur et intoxication sanguine (sepsis).
Le principe du drainage percutané est d’évacuer le pus par une fine sonde placée à travers la peau, afin de contrôler l’infection et d’éviter une chirurgie ouverte plus lourde.

Préparation avant l’acte

• Scanner ou échographie récente confirmant la collection.
• Prise de sang : numération, créatinine, coagulation.
• Si vous prenez un traitement fluidifiant (anti-coagulant, anti-agrégant) : signaler au médecin ; un arrêt temporaire est souvent nécessaire.
• Être à jeûn (6 h aliments solides, 2 h boissons claires).
• Pré-médication antibiotique décidée avec l’infectiologue/chirurgien.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé confortablement en salle de scanner (CT) ou en salle d’échographie.
Après désinfection et anesthésie locale, l’inter-ventionnel pique la collection sous contrôle en temps réel, puis glisse un petit tuyau (drain souple 8–12 Ch) qui restera en place pour permettre l’évacuation continue du contenu infecté.
Le geste dure environ 30 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance clinique et biologique quelques heures en service.
• Le drain est rincé quotidiennement ; un prélèvement est envoyé au laboratoire pour adapter l’antibiotique.
• Scanner ou échographie de contrôle 3–5 jours plus tard.
• Retrait du drain au lit du patient lorsque la collection est sèche et que les signes d’infection ont disparu – en moyenne 3 à 5 jours.

Risques & complications potentielles

• Petite hémorragie au point de ponction (généralement sans gravité).
• Douleur transitoire lors de l’insertion (calmée par sédation).
• Déplacement ou obstruction du drain ; dans <10 % des cas, un repositionnement est nécessaire.
• Persistance/récidive d’abcès nécessitant un second drainage ou rarement une chirurgie.
Le taux de succès dépasse 80–90 % lorsque la cavité est accessible en imagerie.

Une question ?

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