Néphrostomie percutanée & sonde urétérale

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Lorsque l’urine ne peut plus s’écouler du rein vers la vessie (calcul, tumeur, compression…), la pression augmente : douleurs, infection (pyélonéphrite) et altération progressive de la fonction rénale apparaissent.

Néphrostomie percutanée : mise en place d’un petit drain directement dans les cavités rénales pour dériver l’urine vers l’extérieur.
Sonde urétérale mono-J ou double-J : tube fin placé dans l’uretère pour rétablir le flux interne vessie ↔ rein.
Ces gestes sont souvent complémentaires ou successifs.

Préparation avant l’acte

• Scanner ou échographie confirmant l’obstacle.
• Bilan sanguin (créatinine, coagulation).
• Signaler médicaments fluidifiants du sang ; un arrêt temporaire peut être nécessaire.
• Être à jeûn 6 h pour les solides / 2 h pour l’eau.
• Antibioprophylaxie systématique (poche stérile mais risque de bactériurie).

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes allongé sur le ventre (ou le côté). Après anesthésie locale et sédation, le radiologue repère les cavités rénales par échographie ou scanner.

• Néphrostomie : ponction millimétrique avec une aiguille fine, passage d’un fil guide puis mise en place d’un drain souple (6–8 Ch) fixé à la peau.
• Sonde J : le fil guide est fait descendre jusqu’à la vessie ; la sonde double-J (ou mono-J si obstruction haute) suit le même trajet et reste en place plusieurs semaines.
Durée ≈ 30 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance de la diurèse et de la température.
• Douleur modérée le plus souvent soulagée par antalgiques simples.
• Sortie le lendemain avec consignes d’entretien du drain (rinçage) ou recommandations pour la vie quotidienne avec sonde J.
• Contrôle radiologique et décision d’ablation ou de remplacement à 4–6 semaines selon la cause de l’obstacle.

Risques & complications potentielles

• Hématurie (urine rosée) fréquente : se résout spontanément.
• Douleur ou fuites autour du drain.
• Infection urinaire / pyélonéphrite (< 5 %).
• Déplacement ou obstruction du drain/sonde nécessitant un repositionnement.
Les complications graves (hémorragie importante, lésion d’organe voisin) sont < 1 % grâce au guidage échographique/scanner.

Une question ?

Notre équipe reste disponible :
• Tél. 04 66 68 33 10
• Formulaire en ligne
N’hésitez pas à nous signaler fièvre, douleurs inhabituelles ou problème de drain.