Embolisation de priapisme

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Le priapisme « à haut débit » est une érection prolongée, indolore, survenant le plus souvent après un traumatisme périnéal. Un petit vaisseau de l’artère pudendale fuit : le sang artériel arrive en excès dans les corps caverneux.
L’embolisation permet de fermer sélectivement cette fuite et ainsi de faire régresser l’érection, tout en préservant la fonction érectile ultérieure.

Préparation avant l’acte

• Bilan biologique rapide (NFS, coagulation).
• Arrêt transitoire d’un éventuel traitement anticoagulant.
• Echographie pénienne ou angio-IRM pour localiser la fistule (si le contexte le permet).
• Information et consentement ; l’intervention se fait sous sédation légère et anesthésie locale.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Ponction de l’artère fémorale et mise en place d’un petit cathéter.
2. Angiographie sélective des artères pudendales pour identifier la fuite.
3. Insertion d’un micro-cathéter jusque dans la fistule puis injection de micro-particules, colle biologique ou spirales métalliques pour l’obturer.
4. Contrôle final confirmant l’arrêt du flux avant retrait du matériel.
Le geste dure environ 45–60 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance quelques heures : point de ponction, paramètres hémodynamiques, régression de l’érection.
• Sortie le lendemain avec reprise de la marche et des activités légères.
• Contrôle clinique urologique et, si besoin, échographique à 4–6 semaines.
• La fonction érectile se normalise dans la majorité des cas (≥ 80 %).

Risques & complications potentielles

• Hématome au point de ponction (fréquent mais bénin).
• Douleur périnéale transitoire.
• Résidu de fuite nécessitant un second geste (≈ 10 %).
• Trouble érectile définitif : rare (< 5 %), surtout si la fistule est multiple ou très proximale.
• Complication vasculaire sévère : exceptionnelle.

Une question ?