Embolisation d’angiomyolipome rénal

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

L’angiomyolipome (AML) est une tumeur bénigne du rein, riche en vaisseaux fragiles.
• Au-delà de 4 cm, le risque d’hémorragie rénale devient important.
• L’embolisation vise à occlure sélectivement les artères qui nourrissent la lésion pour :
  – prévenir ou stopper une hémorragie,
  – conserver le reste du rein,
  – éviter une chirurgie plus lourde.

Préparation avant l’acte

• Scanner ou IRM récentes pour cartographier la tumeur.
• Bilan sanguin (numération, coagulation, créatinine).
• Arrêt transitoire des anticoagulants/anti-agrégants (selon avis du prescripteur).
• Être à jeûn 6 h avant le geste (boissons claires autorisées jusqu’à 2 h).
• Douche antiseptique la veille et le matin.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Installation sur le dos, monitorage, sédation légère.
2. Ponction de l’artère fémorale (ou radiale) sous anesthésie locale.
3. Navigation d’un micro-cathéter dans l’artère rénale puis jusque dans les vaisseaux de l’AML.
4. Injection contrôlée de microparticules / alcool ou coils → occlusion sélective.
5. Compression du point de ponction, surveillance en salle de réveil.
Durée : 60–90 minutes.

Suites & suivi

• Repos au lit 4–6 h, reprise de l’alimentation le soir.
• Douleur modérée du flanc possible (syndrome post-embolisation) : antalgiques simples.
• Sortie le lendemain avec arrêt de travail de 3–7 jours.
• Scanner de contrôle à 3–6 mois (réduction de taille >30 % attendue).
• Surveillance rénale (créatinine) selon contexte.

Risques & complications potentielles

• Douleur ou fièvre transitoire (syndrome post-embolisation : 20–30 %).
• Hématome au point de ponction (<5 %).
• Nécrose rénale non ciblée – rare car cathétérisme très sélectif.
• Ré-hémorragie ou embolisation incomplète : reprise possible.
• Détérioration durable de la fonction rénale : exceptionnelle (<1 %).

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