Biopsie prostatique

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

La biopsie prostatique sert à confirmer ou à écarter la présence d’un cancer de la prostate lorsqu’un taux de PSA est élevé, qu’une IRM montre une lésion suspecte ou qu’un toucher rectal est anormal. Prélever de très petits cylindres de tissu permet à l’anatomopathologiste de poser un diagnostic précis et de guider le choix du traitement ou de la surveillance.

Préparation avant l’acte

• Faire le point avec le médecin sur les traitements anticoagulants/anti-agrégants : un arrêt temporaire est souvent nécessaire.
• Antibioprophylaxie : un comprimé (ou 2) la veille puis le matin même pour réduire le risque d’infection.
• Lavement rectal (microlavement) 2 h avant l’examen.
• Être à jeun solide 3 h avant l’horaire ; boire de l’eau reste autorisé.
• Venir accompagné si possible ; vous pourrez repartir le jour même.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé sur le côté ou sur le dos, sous anesthésie locale périprostatique (petite injection indolore). Une sonde d’échographie transrectale visualise la prostate. Le logiciel fusionne en temps réel l’IRM pré-acquise et l’image échographique pour cibler précisément les zones suspectes. Une aiguille prélève 12 à 18 carottes de 1 cm × 1 mm. La procédure dure environ 20–30 minutes.

Suites & suivi

• Retour au domicile 1–2 h après, sans sonde urinaire.
• Petites traces de sang possibles dans l’urine, le sperme ou les selles quelques jours : phénomène bénin.
• Éviter l’activité physique intense 48 h, boire abondamment pour rincer la vessie.
• Résultat anatomo-pathologique transmis à votre urologue sous 7 à 10 jours, puis discussion en réunion pluridisciplinaire.

Risques & complications potentielles

• Hématurie (sang dans les urines) : fréquent, disparaît en quelques jours.
• Infection urinaire / prostatite : <1 %, prévenue par les antibiotiques.
• Rétention aiguë d’urines : rare, nécessitant parfois une sonde transitoire.
• Sépsis (<0,1 %) : très exceptionnel, mais appeler rapidement en cas de fièvre > 38,5 °C dans la semaine suivant la biopsie.

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