Radio-embolisation hépatique (SIRT)

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

La radio-embolisation, appelée aussi SIRT (Selective Internal Radiation Therapy), est indiquée pour traiter des tumeurs du foie (cancers primitifs ou métastases) non opérables ou résistantes aux traitements systémiques. Des microsphères chargées d’un isotope radioactif (yttrium-90) sont acheminées au plus près de la tumeur, par les artères hépatiques, délivrant une irradiation locale élevée tout en épargnant le tissu sain environnant.

Préparation avant l’acte

• Bilan sanguin complet (fonction hépatique, coagulation).
• Imagerie récente : scanner ou IRM hépatique, TEP-CT éventuelle.
• Consultation d’anesthésie et d’oncologie.
• Arrêt transitoire des anticoagulants si besoin.
• Deux étapes : une séance de cartographie (repérage artériel + injection d’un traceur) puis, 1-3 semaines plus tard, le traitement SIRT proprement dit.

Comment se déroule l’intervention ?

Sous sédation et anesthésie locale, un petit cathéter est introduit par l’artère fémorale ou radiale jusqu’aux artères hépatiques. Après contrôle angiographique (rayons X), les microsphères d’yttrium-90 sont injectées lentement dans les branches artérielles nourricières de la tumeur.
Le geste dure environ 2 heures. Un scanner basse dose vérifie la bonne distribution du produit à la fin de la procédure.

Suites & suivi

• Hospitalisation courte : sortie le lendemain dans la majorité des cas.
• Fatigue, fièvre modérée ou douleurs abdominales transitoires possibles (syndrome post-embolisation).
• Contrôle biologique à J7 puis imagerie à 6-8 semaines (scanner ou IRM + TEP si besoin) pour évaluer la réponse tumorale.
• Possibilité de répéter le traitement ou de l’associer à d’autres thérapies selon le dossier oncologique.

Risques & complications potentielles

• Ulcère gastrique ou duodénal (fuite de microsphères, <5 %).
• Cholangite ou atteinte biliaire.
• Insuffisance hépatique (<1 % chez un foie sain).
• Douleurs, nausées, fièvre dans la première semaine.
• Très rarement : pneumopathie radique ou embolie non ciblée.

Une question ?