Pose de cathéter PleurX péritonéal

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Le cathéter PleurX® péritonéal est un petit tuyau souple laissé en place sous la peau, permettant de drainer facilement et régulièrement les ascites réfractaires (souvent d’origine cancéreuse ou cirrhotique).
Il évite les ponctions répétées à l’hôpital, améliore le confort respiratoire et digestif, et peut être utilisé à domicile par l’infirmière ou la famille.

Préparation avant l’acte

• Bilan sanguin récent (plaquettes ≥ 50 G/L, INR < 1,5).
• Échographie ou scanner confirmant l’ascite libre.
• Signaler tout traitement anticoagulant/anti-agrégant (arrêt temporaire si besoin).
• Être à jeûn 4 heures (liquides clairs autorisés).
• Douche antiseptique la veille ou le matin de l’examen.

Comment se déroule l’intervention ?

Installé sur le dos, abdomen désinfecté et recouvert de champs stériles. Sous échographie, le radiologue ponctionne la cavité péritonéale puis met en place le cathéter tunnellisé : une courte portion parcourt la graisse sous-cutanée avant de ressortir latéralement (tube protégé par un pansement).
Le bon positionnement est contrôlé, une poche PleurX® est branchée pour le premier drainage, puis le pansement est fait.
Durée totale : ~30 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance 2–3 heures en Hôpital de Jour (tension, douleur, aspect du liquide).
• Retour à domicile le jour même avec fiche d’entretien et kit de drainage fourni au service.
• Pansement propre chaque 48 h ; douche autorisée avec protection.
• Vidange à domicile 1–3 fois / semaine selon la quantité d’ascite (formation assurée avant la sortie).
• Consultation de contrôle après 1 mois puis selon l’évolution de la maladie sous-jacente.

Risques & complications potentielles

• Infection du tunnel ou du péritoine (1–2 %) : fièvre, douleur, rougeur ; nécessite antibiotique, parfois ablation du cathéter.
• Obstruction du cathéter (≃ 5 %) : débouchage possible sous rayon X.
• Fuite cutanée minime les premiers jours.
• Saignement péritonéal exceptionnel (patients sous anticoagulants).
Les avantages en termes de confort et de réduction des hospitalisations dépassent largement ces risques qui restent rares et surveillés.

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