Ablation tumorale hépatique

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Les techniques d’ablation percutanée (radiofréquence, micro-ondes ou électroporation irréversible) visent à détruire une petite tumeur du foie sans chirurgie ouverte.
Elles sont proposées :

pour les carcinomes hépatocellulaires < 3 cm ;
pour certaines métastases de cancer colorectal, du rein, du poumon, etc. ;
chez les patients non opérables ou en attente de greffe.

L’objectif est d’obtenir une destruction complète de la lésion tout en préservant le reste du foie.

Préparation avant l’acte

• Bilan sanguin récent (coagulation, fonction hépatique).
• Scanner/IRM de repérage < 4 semaines.
• Arrêt ou relais des anticoagulants / antiagrégants selon protocole.
• Jeûne solide 6 h ; boissons claires autorisées jusqu’à 2 h.
• Consultation d’anesthésie : le geste se fait sous AG.

Comment se déroule l’intervention ?

Une fois endormi, vous êtes installé sur la table de scanner ou sous échographie.
Un ou plusieurs applicateurs (aiguille ou électrodes) sont positionnés dans la tumeur ; l’image en temps réel garantit la précision. Puis :
• Radiofréquence / micro-ondes : la chaleur détruit la tumeur en ~10 min.
• Électroporation irréversible : impulsions électriques percent la membrane des cellules sans chauffer, utile à proximité d’un gros vaisseau ou des voies biliaires.
Un contrôle final (scanner ou US de contraste) vérifie la zone ablatée avant le réveil.

Suites & suivi

• Surveillance 4 h en salle de réveil puis chambre.
• Douleurs modérées contrôlées par antalgiques simples.
• Sortie le lendemain matin avec arrêt de travail de 3–5 jours.
• Imagerie de contrôle (IRM ou CT) à 1 mois : sert de référence pour le suivi oncologique.

Risques & complications potentielles

• Saignement ≤ 1 % (ponction du foie).
• Infection ou abcès du site d’ablation (< 1 %).
• Douleurs ou fièvre transitoires (« syndrome post-ablation »).
• Lésion des voies biliaires ou d’un gros vaisseau (rare, surtout si électroporation non utilisée).
La mortalité liée à l’acte est < 0,1 %.

Une question ?