Ostéosynthèse par vissage percutané

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Le vissage percutané est une technique mini-invasive qui permet de stabiliser une fracture (bassin, sacrum, hanche, épaule …) au moyen de vis placées à travers la peau, sans ouverture chirurgicale large. Elle vise à :
• consolider l’os pour favoriser la cicatrisation ;
• réduire la douleur ;
• permettre une reprise de la mobilité plus rapide et diminuer les complications liées à l’alitement.

Préparation avant l’acte

• Imagerie récente (scanner ou IRM) confirmant la fracture et son alignement.
• Bilan sanguin (NFS, coagulation). Arrêt ou adaptation des anticoagulants selon protocole.
• Consultation d’anesthésie : l’acte se réalise le plus souvent sous anesthésie générale (ou rachianesthésie selon localisation).
• À jeûn (6 h pour alimentation solide, 2 h pour liquides clairs).

Comment se déroule l’intervention ?

Le patient est installé sur la table de scanner ou en salle hybride.
1. Guidage précis par scanner (CT) et/ou fluoroscopie (XA) pour repérer le trajet intra-osseux.
2. Incision cutanée millimétrique, passage d’une broche de repérage puis mise en place d’une ou plusieurs vis canulées.
3. Contrôle final de la position et de la stabilité.
L’acte dure habituellement 90-120 minutes.

Suites & suivi

• Lever précoce sous contrôle de l’équipe soignante ; appui partiel ou complet selon la stabilité obtenue.
• Antalgiques simples ; douleur souvent diminuée dès J1.
• Sortie en général à 24 h avec prescription de kinésithérapie et rendez-vous de contrôle (consultation + radiographie ou scanner) à 4-6 semaines.
• Cicatrice cutanée très discrète (1 cm).

Risques & complications potentielles

• Mauvais positionnement de vis (mobilisation secondaire, irritation nerveuse) – risque < 2 %.
• Infection profonde ou cutanée (< 1 %).
• Hématome ou saignement local.
• Pseudarthrose ou retard de consolidation si charge prématurée.
Le suivi radiologique permet de détecter et corriger ces complications précocement.

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