Rhizolyse facettaire

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

Les articulations facettaires (postérieures) peuvent devenir arthrosiques et douloureuses, notamment au niveau lombaire ou cervical.
La rhizolyse consiste à neutraliser, par thermocoagulation ciblée, les petits nerfs (branches médiales) qui véhiculent la douleur de ces articulations.
C’est une alternative mini-invasive lorsque kinésithérapie, antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus.

Préparation avant l’acte

• Consultation pré-opératoire avec le radiologue pour vérifier la pertinence de l’indication.
• Scanner ou IRM récents à apporter le jour J.
• Bilan sanguin de coagulation si anticoagulant / anti-agrégant (arrêt temporaire discuté).
• Être à jeûn 4 heures ; prévoir un accompagnant — la conduite est déconseillée le jour même en cas de sédation.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé sur le ventre sur la table de scanner. Après une petite anesthésie locale, une fine aiguille est guidée sous scanner (CT) jusqu’au contact du nerf cible.
Un test de stimulation confirme la bonne position ; la pointe est ensuite chauffée (≈ 80 °C) durant une courte période, détruisant les fibres douloureuses.
L’ensemble dure environ 30 minutes pour 2 à 3 niveaux.

Suites & suivi

• Retour en fauteuil dans l’unité d’hôpital de jour pour observation 1 – 2 h.
• Sensation de courbature ou d’engourdissement local possible 24-48 h.
• Soulagement complet atteint en quelques jours ; l’effet dure en moyenne 9-18 mois et peut être répété si nécessaire.
• Reprise des activités courantes dès le lendemain ; sport à impact modéré après 1 semaine.

Risques & complications potentielles

• Petite hémorragie ou ecchymose au point de ponction.
• Augmentation transitoire de la douleur (<10 %).
• Infection (<0,5 %).
• Engourdissement cutané passager.
Les atteintes nerveuses définitives sont exceptionnelles.

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