Ablation percutanée par radiofréquence

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

La radiofréquence (RFA) est une technique qui détruit une tumeur par la chaleur. Une fine électrode est introduite directement dans la lésion ; un courant haute fréquence chauffe le tissu à ≈ 90 °C et le nécrose de façon définitive.

Indications principales : nodules hépatiques (CHC < 3 cm), métastases hépatiques ou pulmonaires limitées, petits carcinomes rénaux, métastases ou plasmocytomes osseux douloureux.

Préparation avant l’acte

• Imagerie récente (scanner/IRM) pour valider taille & position.
• Bilan sanguin : NFS, coagulation (INR < 1,5 ; plaquettes > 50 G/L).
• Arrêt ou relais d’éventuels anticoagulants 48 h avant.
• Être à jeûn (6 h sans solide, 2 h sans eau).
• Consultation d’anesthésie : l’intervention se déroule sous anesthésie générale courte ou sédation profonde selon la localisation.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé en salle de scanner ou bloc hybride.
Sous contrôle scanner et/ou échographie, l’opérateur glisse l’aiguille-électrode jusqu’au centre de la lésion ; une séance d’échauffement (7-12 min) est délivrée, parfois répétée pour couvrir la marge de sécurité.

À la fin, l’électrode est retirée, un pansement est posé ; l’ensemble dure ± 90 min.

Suites & suivi

• Observation 4-6 h en hôpital de jour (parfois une nuit).
• Douleur modérée contrôlée par antalgiques usuels ; possible fièvre « post-nécrose » 24-48 h.
• Reprise des activités légères dès le lendemain, travail en 3-5 j selon confort.
• Imagerie de contrôle à 6 semaines ; puis intégration dans votre suivi oncologique.

Risques & complications potentielles

Complications majeures < 5 % :
• Saignement ou hématome (< 2 %).
• Brûlure d’organe voisin (voie biliaire, côlon, diaphragme).
• Pneumothorax en cas de lésion pulmonaire (≈ 10 % dr ainage 2 %).
• Infection (abcès) rare (< 1 %).

Une récidive locale reste possible ; d’autres séances ou une prise en charge complémentaire (chirurgie, chimiothérapie) peuvent alors être proposées.

Une question ?