Ablation percutanée par micro-ondes (MWA)

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

La MWA est un traitement mini-invasif destiné à détruire une lésion tumorale (foie, rein, poumon, os…) à l’aide d’une antenne fine introduite à travers la peau. Les micro-ondes produisent une zone de chaleur qui « cuirasse » les cellules cancéreuses sans retirer chirurgicalement l’organe. Elle est proposée :
• quand la chirurgie n’est pas possible ou serait trop lourde ;
• pour compléter une chimiothérapie ;
• pour limiter la récidive après résection.

Préparation avant l’acte

• Bilan d’imagerie récent (TDM, IRM) pour cartographier la tumeur.
• Prise de sang : coagulation, fonction rénale, NFS.
• Arrêt aspirine / anticoagulants selon protocole.
• Jeûne 6 h avant l’intervention.
• Rencontre anesthésiste : la plupart des patients bénéficient d’une sédation consciente associée à une anesthésie locale, parfois d’une anesthésie générale courte.

Comment se déroule l’intervention ?

Le patient est installé confortablement sur la table de scanner ou d’échographie. Sous guidage US et/ou CT, l’opérateur place une antenne de 1,6 mm dans la tumeur. Un champ micro-ondes (≈2,45 GHz) élève la température à > 60 °C durant 5-10 minutes, entraînant la destruction immédiate des cellules tumorales.
Un contrôle scanographique final vérifie la zone traitée. Le geste dure 60-90 min selon le nombre de lésions.

Suites & suivi

• Surveillance en salle de réveil 1-2 h puis retour en chambre.
• Douleurs modérées, gérées par antalgiques simples.
• Sortie le soir même (ou J+1) avec arrêt de travail court.
• Contrôle imagerie à 1 mois : IRM/CT pour s’assurer de la bonne nécrose. Ensuite suivi oncologique habituel.

Risques & complications potentielles

• Douleur / fièvre transitoire (syndrome inflammatoire : 20 %).
• Saignement ou hématome (rare < 2 %).
• Lésion d’organe voisin : bile, bronche… (< 1 %).
• Pneumothorax après ablation pulmonaire (< 15 %, drainage rarement nécessaire).
Toutes ces complications sont inférieures à celles d’une chirurgie ouverte, et votre dossier est systématiquement discuté en réunion pluridisciplinaire.

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