Embolisation tumorale

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

L’embolisation vise à bloquer sélectivement l’irrigation sanguine d’une tumeur hyper-vascularisée. Elle est pratiquée :
• avant chirurgie pour réduire le saignement (rein, os, méningiome…).
• comme traitement palliatif pour soulager une douleur, limiter une hémorragie ou ralentir la croissance tumorale.
• parfois en association à une chimiothérapie loco-régionale (TACE) ou à une radio-embolisation.

Préparation avant l’acte

• Scanner/IRM récents pour cartographier la vascularisation.
• Bilan sanguin (NFS, coagulation, créatinine).
• Arrêt transitoire des anticoagulants / anti-agrégants selon protocole.
• Être à jeûn 6 heures avant l’examen (boissons claires autorisées jusqu’à 2 h).
• Consultation d’anesthésie : la majorité des patients reçoivent une sédation consciente associée à l’anesthésie locale.

Comment se déroule l’intervention ?

• Ponction de l’artère fémorale (ou radiale).
• Cathéter guidé sous fluoroscopie (angiographie XA) jusque dans les artères nourricières de la tumeur.
• Injection de micro-particules, spires ou colle pour obturer ces vaisseaux.
• Contrôle angiographique final ; retrait du cathéter et compression du point de ponction.
La procédure dure généralement 60 – 90 minutes.

Suites & suivi

• Surveillance 4 – 6 h en chambre, repos relatif.
• Douleurs pelviennes ou fièvre modérée possibles (syndrome post-embolisation) : antalgiques systématiques.
• Sortie le lendemain avec ordonnance et rendez-vous de contrôle d’imagerie à 1 – 3 mois.
• Reprise des activités légères dès 48 h, selon l’état général.

Risques & complications potentielles

• Hématome au point de ponction (< 3 %).
• Ischémie non ciblée d’un organe voisin (rare, < 1 %).
• Fièvre, douleur, nausées (syndrome post-embolisation, fréquent, transitoire).
• Réaction allergique au produit de contraste (exceptionnel).
Les bénéfices (contrôle du saignement, réduction tumorale) sont obtenus dans 80-90 % des cas sélectionnés.

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