Ablation percutanée par cryothérapie

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

La cryoablation détruit une tumeur en la gelant jusqu’à –40 °C. On l’indique surtout pour des tumeurs rénales, osseuses ou pulmonaires de petite taille (<4 cm) – en alternative à la chirurgie chez les patients fragiles ou pour préserver la fonction de l’organe.
Le froid provoque l’éclatement des cellules tumorales, tout en respectant les tissus voisins grâce au contrôle en temps réel par scanner.

Préparation avant l’acte

• Bilan d’imagerie récent (scanner, IRM) validé en RCP oncologique.
• Prise de sang : hémostase, créatinine.
• Arrêt transitoire des anticoagulants/anti-agrégants si nécessaire (selon protocole anesthésie).
• Consultation d’anesthésie : l’intervention se déroule généralement sous anesthésie générale courte pour immobilité complète.
• Être à jeûn (6 h solides, 2 h liquides clairs).

Comment se déroule l’intervention ?

Après l’induction anesthésique, le radiologue place une ou plusieurs sondes de cryoablation à travers la peau jusqu’à la tumeur, guidé par le scanner.
Chaque cycle comprend :
1. Congélation 8 mn → formation d’une « boule de glace ».
2. Dégel passif 3 mn.
3. 2^e congélation 8 mn.
Selon la taille, plusieurs sondes ou cycles peuvent être nécessaires. Une fois la zone gelée, les sondes sont retirées et un pansement compressif est posé.

Suites & suivi

• Surveillance 4 h en salle de réveil puis retour en service de jour.
• Douleurs modérées : antalgiques simples suffisent la plupart du temps.
• Sortie le soir même avec fiche de recommandations ; arrêt de travail 2–5 jours selon le site traité.
• Scanner de contrôle à 1 mois puis tous les 3–6 mois selon l’oncologue.

Risques & complications potentielles

• Saignement au point de ponction (<2 %).
• Lésion d’organe voisin : nerf, intestin, voies urinaires (très rare, <1 %).
• Pneumothorax si lésion pulmonaire (10–20 %, drainage rare).
• Syndrome inflammatoire (fièvre modérée) ; cède en 48 h.
Le taux d’éradication tumorale dépasse 90 % pour les tumeurs <3 cm.

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