Thermocoagulation des facettes articulaires

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

L’arthrose des petites articulations postérieures (facettes) de la colonne lombaire est une cause fréquente de lombalgie chronique.
Lorsque les traitements médicaux, la kinésithérapie et les infiltrations ont échoué, la thermocoagulation (ou rhizolyse) vise à neutraliser de façon ciblée les nerfs sensitifs (branches médiales) qui innervent ces facettes, afin de réduire durablement la douleur sans altérer la stabilité de la colonne.

Préparation avant l’acte

• Bilan d’imagerie (IRM ou scanner) confirmant l’origine facettaire.
• Arrêt ou relais éventuel des anticoagulants ; bilan de coagulation si nécessaire.
• Être à jeûn solide 6 h / liquide 2 h.
• Consultation d’anesthésie si une sédation légère est prévue.
• Ramener la liste de vos traitements et vos examens récents le jour de l’intervention.

Comment se déroule l’intervention ?

Vous êtes installé sur le ventre, monitoré, puis anesthésié localement.
Sous guidage scanner de faible dose, une aiguille radio-fréquence est placée au contact du nerf de chaque facette douloureuse.
Après un test de stimulation, la pointe chauffe à 80-90 °C pendant 60–90 s, détruisant temporairement les fibres douloureuses.
La procédure traite généralement 4 à 6 niveaux et dure environ 30 minutes.

Suites & suivi

• Retour à domicile le jour même, repos relatif 24 h.
• Possible recrudescence des douleurs pendant 2-3 jours (inflammation locale) ; antalgiques usuels suffisent.
• Le bénéfice apparaît entre la 1^re et la 3^e semaine, durable 9 à 18 mois en moyenne.
• Reprise progressive des activités et de la kinésithérapie de gainage lombaire recommandée.

Risques & complications potentielles

• Hématome ou infection (exceptionnels <1 %).
• Irritation d’une racine nerveuse voisine → douleurs irradiantes transitoires.
• Engourdissement cutané local, disparaissant le plus souvent en quelques semaines.
Les complications graves (atteinte motrice, brûlure cutanée) sont très rares grâce au contrôle radiologique permanent.

Une question ?

Notre équipe reste disponible :
secrétariat 04 66 68 33 10 ou formulaire en ligne.