Embolisation articulaire

Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?

L’embolisation articulaire consiste à obstruer sélectivement de petites artères hyper-vascularisées responsables d’inflammation ou de saignements répétés dans une articulation.

Indications courantes :
• Douleurs liées à l’arthrose du genou ou de l’épaule résistantes aux traitements
• Hémarthroses chroniques (hémophilie, synovite villonodulaire…)
• Saignements récidivants après prothèse ou chirurgie articulaire

Préparation avant l’acte

• Consultation avec le radiologue interventionnel : explications, consentement.
• Imagerie récente : IRM ou arthro-scanner pour localiser l’hypervascularisation.
• Bilan sanguin (NFS, coagulation). Anticoagulants/anti-agrégants : arrêt transitoire selon protocole.
• Être à jeûn 4 h avant (eau claire jusqu’à 2 h).
• Rencontre anesthésie : geste réalisé sous anesthésie locale avec sédation légère.

Comment se déroule l’intervention ?

• Installation en salle d’angiographie, monitorage standard.
• Ponction artérielle (souvent radiale) sous anesthésie locale.
• Cathétérisation de l’artère cible (p. ex. artères géniculées du genou).
• Injection de micro-particules ou de microsphères qui bloquent la circulation hyperactive.
• Contrôle final pour vérifier l’arrêt de la vascularisation.
• Durée : ~ 90 minutes, dont 20 min de repos au bloc.

Suites & suivi

• Retour en unité d’hôpital de jour ; lever autorisé après 2 h.
• Reprise de la marche avec appui complet le jour même.
• Douleurs articulaires diminuent progressivement ; amélioration notable en 2 – 6 semaines.
• Kinésithérapie et activités quotidiennes reprises dès que la gêne diminue.
• Consultation de contrôle à 1 mois ; nouvelle IRM si nécessaire.

Risques & complications potentielles

• Bleu ou hématome au point de ponction (fréquent mais bénin).
• Fièvre modérée les 48 h premières (inflammation transitoire).
• Douleur post-procédure < 48 h, calmée par antalgiques simples.
• Embolisation non ciblée : raideur cutanée ou nécrose (très rare < 1 %).
• Allergie au produit de contraste, complication thrombotique : exceptionnelles.

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